Indikation	Kontraindikation
stark ausgeprägte Rillen und Furchen (=Fissuren) auf den Kauflächen der Backen- u. Mahlzähne (Prämolaren und Molaren)	wenig ausgeprägte Rillen und Furchen ( = Fissuren) auf den Kauflächen der Backen- u. Mahlzähne (Prämolaren und Molaren) Allergie gegen Versiegler

Wenn Sie sich die Kauflächen Ihrer Backen- und Mahlzähne einmal im Spiegel genau anschauen, so stellen Sie fest, dass diese Flächen nicht glatt sind. Sie bestehen vielmehr aus einem System feinster Rillen und Furchen (= Fissuren). In diesen Nischen finden Speisereste und kariesauslösende  Bakterien guten Schutz, da sie oft auch durch Zähneputzen nicht entfernt werden können, denn die Borsten der Zahnbürste sind zu dick, um an den Boden der Fissuren zu gelangen. Daher ist Fissurenkaries die häufigste Kariesform nach dem Durchbruch der Zähne. Durch ein Verschließen der Fissuren mit einem speziellen Kunststoff - der Zahnarzt spricht von der "Fissurenversiegelung" - kann die Kariesanfälligkeit der Kauflächen um 70 bis 90 Prozent verringert werden.

Der Backenzahn hat auf der Kaufläche eine tiefe Einziehung, die nicht gründlich gereinigt werden kann. Zum Schutz vor Karies wird die Einziehung mit Kunststoff verschlossen.                                                     Foto: dentimages.

Den Nutzen der Fissurenversiegelung konnten Wissenschaftler der Cochrane Collaboration nach einer systematischen Auswertung der verfügbaren Studien bestätigen. Nach vier bis fünf Jahren wiesen die versiegelten Zähne nur halb soviel Karies auf wie die nicht versiegelten Zähne (Ahovuo-Saloranta et al. 2004). Vor einer Versiegelung muss der Zahnarzt allerdings zunächst entscheiden, ob eine Versiegelung überhaupt notwendig oder sinnvoll ist. So muss beispielsweise eine flache Fissur nicht versiegelt werden, da hier eine Reinigung leicht möglich ist. Wenn bereits eine kleine Karies im Bereich der Kaufläche vorhanden ist, kann eine sogenannte "erweiterte Fissurenversiegelung" vorgenommen werden. Hierbei wird zunächst die Karies minimal invasiv entfernt und anschließend der Defekt in die Versiegelung mit einbezogen.


Wie funktioniert die Versiegelung?

Nach einer sorgfältigen Reinigung der Zahnoberfläche schützt der Zahnarzt zunächst den Zahn durch eine Trockenlegung vor Speichel. Anschließend wird die Fissur und ihre unmittelbare Umgebung mit einer schwachen Säure vorbehandelt. "Anätzen" nennt der Zahnarzt diesen Vorgang. Hierdurch entsteht eine leicht raue Oberfläche, an der das Versiegelungsmaterial besser haftet. Nach sorgfältigem Absprühen mit Wasser und anschließendem Trocknen ist der Zahnschmelz für die Versiegelung vorbereitet. Nun wird das Versiegelungsmittel, eine dünnflüssige Kunststoffmasse, mit einer biegsamen Spritze direkt in die Fissuren gefüllt und durch Lichteinwirkung (UV-Licht) gehärtet (Kühnisch et al. 2003). Der ausgehärtete Versiegler deckt die Fissuren vollständig ab.

Backenzahn mit tiefen Fissuren, die noch nicht kariös sind und vorbeugend versiegelt werden sollten. Für ein optimales Ergebnis ist eine absolute Trockenlegung mit Hilfe von Kofferdam wichtig.		Das Gebiet um die Fissur wird mit Phosphor- säure angeätzt, um einen Halt des Versieg- lers aus Kunststoff zu gewährleisten.		Anschließend wird ein spezieller Haftvermittler auf- getragen.		Die weißliche und somit leicht auf Beschä- digungen zu kontrollierende Fissurenver- siegelung schützt die Kaufläche vor Karies.                                         Fotos: dentimages.

Die Kauflächen Ihrer Zähne sind nun für mehrere Jahre vor Karies geschützt. Wichtig ist, das Sie die Vollständigkeit Ihrer Versiegelung regelmäßig durch den Zahnarzt kontrollieren lassen (Splieth et al. 1998). Vor allem innerhalb des ersten halben Jahres kann es zum teilweisen oder sogar vollständigen Verlust der Versiegelung kommen (Kühnisch u. Hickel 2007). Da nicht auszuschließen ist, dass nicht alle angeätzten Zahnflächen bis zum Rand mit Versiegler abgedeckt wurden, wird meist unmittelbar nach der Versiegelung eine Fluoridlack auf den Zahn aufgebracht, der den Wiedereinbau von Mineralien in den angeätzten Zahnschmelz fördert.


Wann sollte die Versiegelung stattfinden?

Wann bei einem Kind mit der Versiegelung begonnen werden sollte, kann der Zahnarzt am besten bei einer Untersuchung im 5. - 6. Lebensjahr beurteilen. In der Regel erfolgt die Versiegelung nach dem Durchbruch der ersten bleibenden Backenzähne. Der Zahndurchbruch sollte dabei so weit fortgeschritten sein, dass kein Zahnfleisch mehr die Kaufläche bedeckt. Die weiteren Versiegelungen werden dann jeweils beim Durchbruch neuer bleibender Backenzähne vorgenommen.
Die Fissurenversiegelung ist eine einfache, schmerzlose und wirksame Maßnahme, die Sie und Ihre Kinder vor Fissurenkaries schützt. Der Zahnarzt oder die Zahnärztin muss im Einzelfall entscheiden, ob eine Versiegelung der Fissuren angezeigt ist.


Mögliche Nebenwirkungen

Nebenwirkungen zur Fissurenversiegelung sind sehr selten. Über allergische Reaktionen wurden bisher lediglich in zwei Fällen berichtet. Eine extrem geringe Zahl, bedenkt man die hohen Anzahl an Versiegelungen. In letzter Zeit wurde von einzelnen Institutionen vor Kunststoffen für Versiegelungen und Füllungen gewarnt, da sie unter anderem Monomere und Formaldehyd freisetzen würden. Diese Mengen sind jedoch so gering, daß das Risiko unerwünschter Wirkungen nach dem derzeitigen wissenschaftlichen Kenntnisstand als äußerst niedrig einzustufen ist. Gleiches gilt für die Diskussion um eine östrogene Wirkung durch Bisphenol A (Information der DGZMK).


Leitlinie "Fissurenversiegelung"

Auf Beschluss der Zahnärztlichen Zentralstelle Qualitätssicherung im Institut der Deutschen Zahnärzte wurde von einer Autorengruppe der Deutschen Gesellschaft für Zahnerhaltung eine neue "Leitlinie Fissurenversiegelung" erarbeitet, die in mehreren Sitzungen im sogenannten "Konsensusverfahren" mit anderen Institutionen abgestimmt wurde. Zur Erstellung der Leitlinien wurden klinische Studien aus den Jahren 1980 bis 2004 herangezogen sowie eine Handrecherche deutscher Literatur durchgeführt. Als Ergebnis dieser Studien erstellte die Autorengruppe Thesen zur Leitlinie Fissurenversiegelung.